ALT

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Alanin-Aminotransferase (ALT) ist hauptsächlich in verschiedenen Zellen, insbesondere in Hepatozyten, zu finden. Der Gehalt an Aminotransferase in der gesamten Leber ist etwa 100 Mal höher als im Blut. Normalerweise kann, sobald eine kleine Menge ins Blut freigesetzt wird, die Enzymaktivität im Serum signifikant erhöht werden. In der akuten Phase verschiedener viraler Hepatitis und durch Medikamente toxisch bedingter Hepatozytennekrose wird ALT in großen Mengen ins Blut freigesetzt, weshalb es ein wichtiger Indikator für die Diagnose von viraler Hepatitis und toxischer Hepatitis ist. Die Konzentration von Alanin-Aminotransferase in Leberzellen ist 1000 bis 3000 Mal höher als die im Serum. Sobald 1 % der Leberzellen absterben, kann sich die Enzymaktivität im Blut verdoppeln. Daher ist Transaminase (insbesondere ALT) ein sensibles Zeichen für akute Leberzellschäden.

Abbildung 1. Proteinstruktur von ALT.

Klinische Bedeutung

ALT ist hauptsächlich in Leber- und Herzgewebszellen vorhanden. Wenn diese Gewebe betroffen sind, steigt die Enzymaktivität. Im Allgemeinen überschreitet ALT den oberen Grenzwert des normalen Referenzwerts um das 2,5-fache und bleibt länger als einen halben Monat abnormal als Standard für die Diagnose von Hepatitis. Chronische HBV-Infektionen weisen oft unterschiedliche Grade der Immunverträglichkeit auf. Selbst wenn das ALT-Messresultat diesen Wert nicht erreicht, kann es bei anhaltender Dauer als Hepatitis diagnostiziert werden. Diese Situation deutet oft auf einen schwerwiegenderen Zustand hin. Die Bestimmung von Serum-ALT hat die Eigenschaften hoher Sensitivität und geringer Spezifität für die Diagnose von Hepatitis. Viele Faktoren außerhalb der Leber können die Serum-ALT-Aktivität erhöhen, wie z.B. Mangelernährung, Alkoholismus, Kardiomyopathie, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Skelettmuskelerkrankungen, infektiöse Mononukleose und Pankreatitis. Darüber hinaus können bestimmte Medikamente und Gifte, die für die Leber toxisch sind, wie Chlorpromazin, Isoniazid, Chinin, Salicylsäurepräparate, Ampicillin, Tetrachlorkohlenstoff, organische Phosphorverbindungen usw., ebenfalls zu einer erhöhten Serum-ALT-Aktivität führen.

Wenn die Alanin-Aminotransferase des Patienten zu hoch ist, sollte dies ernst genommen werden. Bestimmte Krankheiten können auftreten. Zu den häufigen Krankheiten gehören die folgenden:

Zuerst, virale Hepatitis. Bei viraler Hepatitis werden die Leberläsionen hauptsächlich durch verschiedene Hepatitisviren verursacht. Während des Ausbruchs des Patienten wird neben der abnormalen Leberproteinmetabolismus auch die Konzentration der Alanin-Aminotransferase durch Serumuntersuchungen signifikant ansteigen.

• Zweitens, Leberzirrhose. Wenn ein Patient erhöhte Alanin-Aminotransferase hat, kann es sich um eine Leberzirrhose handeln. Leberzirrhose wird hauptsächlich durch virale Hepatitis verursacht, die über einen langen Zeitraum nicht geheilt wurde. Nach dem Ausbruch wird der Patient, wenn er nicht behandelt wird, Komplikationen wie hepatorenales Syndrom und hepatische Enzephalopathie haben.
• Drittens, Leberkrebs. Nachdem der Patient Leberkrebs entwickelt hat, wird die Alanin-Aminotransferase im Körper nicht nur ansteigen, sondern auch das Prothrombin und die alkalische Phosphatase werden über dem normalen Bereich liegen.
• Viertens, Myokarditis. Die sogenannte Myokarditis bezieht sich hauptsächlich auf die diffuse Entzündung des Myokards. Patienten haben während des akuten Anfalls oft hohe Alanin-Aminotransferase-Werte.

Erhöhte Alanin-Aminotransferase kann durch die oben genannten Krankheiten verursacht werden. Um die Krankheit besser beurteilen zu können, wird empfohlen, dass Patienten andere Untersuchungsgegenstände kombinieren. Wenn es durch virale Hepatitis verursacht wird, ist es am besten, antivirale und leberschützende Maßnahmen zu ergreifen. Wenn der Patient durch Leberkrebs verursacht wird, ist es am besten, einen Behandlungsplan basierend auf den individuellen Umständen zu wählen, wie z.B. Chirurgie, Chemotherapie und Strahlentherapie.

Vorsichtsmaßnahmen

• Bei der Messung der Serum-Alanin-Aminotransferase sollten das Substrat und das Serum vorher in einem Wasserbad bei 37 °C gehalten werden, und dann sollte das Substrat zum Serum hinzugefügt werden, um eine genaue Zeitmessung zu gewährleisten.
• Die Serumprobe sollte schnell vom Blutgerinnsel getrennt und rechtzeitig gemessen werden. Wenn sie nicht sofort gemessen werden kann, sollte sie im Kühlschrank aufbewahrt werden, jedoch nicht länger als 3 Tage. Hämolysierte Proben sollten nicht gemessen werden, da die Enzymaktivität in den Zellen hoch ist, was die Messergebnisse beeinflusst.
• Während der Durchführung sollten die Aktionszeit, Temperatur, pH-Wert, Reagenzkonzentration und die Menge des hinzugefügten Reagenz genau eingehalten werden, um die Messergebnisse nicht zu beeinträchtigen.

Referenzen

1. Karmen A.; et al. Transaminase activity in human blood. The Journal of Clinical Investigation. 1955, 34 (1): 126–31.
2. Giannini EG.; et al.. Liver enzyme alteration: a guide for clinicians. Canadian Medical Association Journal. 2005, 172 (3): 367–79.