CPK

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Einführung

Kreatinphosphokinase (CPK) ist in der Skelettmuskulatur, im Herzmuskel und in der glatten Muskulatur reichlich vorhanden, gefolgt vom Hirngewebe, und in geringerem Ausmaß im Gastrointestinaltrakt, in der Lunge und in der Niere. Kreatinkinase findet sich überwiegend im Zytoplasma und in den Mitochondrien und ist eine wichtige Kinase, die direkt mit der intrazellulären Energiebereitstellung, der Muskelkontraktion und der ATP-Regeneration zusammenhängt. Die Bestimmung der Kreatinkinase-Aktivität kann zur Diagnostik von Skelettmuskel- und Herzmuskelerkrankungen eingesetzt werden. Im Krankenhaus wird bei Verdacht auf einen Herzinfarkt in der Regel der CK‑MB‑Wert bestimmt. In der Lupus-Therapie kann eine erhöhte CPK jedoch auf eine Muskelentzündung infolge der Krankheitsaktivität oder auf überlappende Begleiterkrankungen hinweisen. CPK-Werte können auch nach intensiver körperlicher Belastung erhöht sein; daher kann Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt eine erneute Kontrolle der CPK nach einigen Tagen Ruhe veranlassen.

Klassifikationen

In Zellen besteht das zytosolische CK-Enzym aus zwei Untereinheiten, entweder B (Brain-Typ) oder M (Muscle-Typ). Daraus ergeben sich drei unterschiedliche Isoformen: CK‑MM, CK‑BB und CK‑MB. Die Gene für diese Untereinheiten liegen auf unterschiedlichen Chromosomen: B auf 14q32 und M auf 19q13. Zusätzlich zu diesen drei zytosolischen CK-Isoformen existieren zwei weitere mitochondriale Kreatinkinase-Isoformen, die ubiquitäre Form und die Myosin-Form. Die funktionelle Einheit der mitochondrialen CK-Isoform setzt sich aus vier Oktameren aus jeweils einem Dimer zusammen.

Funktionen

CPK steigert die Kontraktilität der Skelettmuskulatur, des Herzens und der glatten Muskulatur und ist an der Regulation des Blutdrucks beteiligt. Darüber hinaus ist das ADP‑Scavenging durch Kreatinkinase mit Blutungsstörungen assoziiert: Personen mit stark erhöhten CK‑Plasmaspiegeln können zu Hämorrhagien neigen. Die gebundene zytosolische CK übernimmt Phosphokreatin (PCr) innerhalb der Zelle und nutzt ADP zur Regeneration von ATP, das anschließend als Energiequelle genutzt werden kann (CK ist eng mit ATPasen verknüpft und bildet funktionell gekoppelte Mikrokompartimente).

Hohe CPK-Werte können bei Personen auftreten, die Folgendes haben:

• Hirnverletzung oder Schlaganfall
• Krampfanfälle
• Delirium tremens
• Dermatomyositis oder Polymyositis
• Stromschlag
• Herzinfarkt
• Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis)
• Lungengewebsnekrose (Lungeninfarkt)
• Muskeldystrophien
• Myopathie
• Rhabdomyolyse
• Trauma

Anwendungsgebiete des CPK-Tests

• Diagnose eines Herzinfarkts
• Abklärung der Ursache von Brustschmerzen
• Feststellung, ob und in welchem Ausmaß ein Muskel geschädigt ist
• Nachweis von Dermatomyositis, Polymyositis und anderen Muskelerkrankungen
• Differenzierung zwischen maligner Hyperthermie und postoperativer Infektion

Klinische Bedeutung

• Körperliche Belastung kann zu einem signifikanten Anstieg der Kreatinkinase führen; je intensiver und länger die Belastung, desto ausgeprägter ist der Anstieg der Kreatinkinase.
• Höhere als normale Serum-Kreatinkinase-Aktivität unter der Geburt und bei Neugeborenen.
• Bestimmte therapeutische und diagnostische Maßnahmen, wie z. B. die Implantation künstlicher Herzschrittmacher, Elektrokrampftherapie, Strahlentherapie, Herzdruckmassage, Herzkatheteruntersuchung und Untersuchungen der Harnwege, können die Serum-Kreatinkinase-Aktivität erhöhen.
• Männer mit hoher Muskelmasse weisen eine höhere Serum-Kreatinkinase-Aktivität auf als Frauen.
• Intramuskuläre Injektionen bestimmter Arzneimittel (z. B. Anästhetika, Analgetika, Antibiotika, Dexamethason usw.) können zu einer erhöhten Serum-Kreatinkinase-Aktivität führen.
• Die orale Anwendung bestimmter Arzneimittel, z. B. Clofibrat, kann die Serum-Kreatinkinase-Aktivität erhöhen.
• Pathologische Erhöhung: Myokardinfarkt, virale Myokarditis, Dermatomyositis, myotone Dystrophie, Perikarditis, zerebrovaskulärer Insult usw.