Pankreatin

Pankreatin (systemisches Pankreatin) ist ein Verdauungsenzympräparat, das eine Mischung mehrerer unterschiedlicher Enzymtypen enthält. Diese Enzyme werden üblicherweise im Pankreas gebildet. Die Hauptfunktion von Pankreatin besteht darin, die Aufspaltung von Nahrung zu unterstützen und deren Umwandlung in Energie zu ermöglichen. Das Präparat besteht aus einer kommerziellen Mischung aus Amylase (Stärkeverdauung), Protease (Proteinverdauung) und Lipase (Fettverdauung).

Abbildung 1. Proteinstruktur von Pankreatin.

Herkunft von Pankreatin

Pankreatin kann aus pflanzlichen oder tierischen Quellen gewonnen werden. Zu den wichtigsten in Pankreatin enthaltenen Enzymen zählen Amylase, Lipase und Protease. Pankreatin wird in der Regel aus Rindern oder Schweinen hergestellt, kann jedoch auch aus Pflanzen gewonnen werden.

Funktionen

• Pankreasenzyme können beim Abbau verschiedener Nährstoffe helfen, einschließlich Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten (die in Körperenergie umgewandelt werden).
• Fördert eine gesunde Gewichtszunahme und unterstützt die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts.
• Fördert die Resorption essenzieller Vitamine und Mineralstoffe.
• Pankreatin kann zur Behandlung verschiedener Erkrankungen eingesetzt werden, die dazu führen können, dass das Pankreas keine Pankreasenzyme mehr produziert oder freisetzt. Zu diesen Erkrankungen gehören:
• Zystische Fibrose.
• Chronische (langfristige) Pankreatitis (Entzündung des Pankreas).
• Pankreaskarzinom.

Abbildung 2. Pankreaskarzinom.

• Postoperative Zustände, z. B. nach Pankreas- oder Darmoperationen.
• Steatorrhö (Erkrankung mit voluminösen, fettigen, weichen Stühlen).

Obwohl einige Personen Enzyme (wie Pankreatin) bei Verdauungsbeschwerden, z. B. Sodbrennen oder anderen gastrointestinalen Erkrankungen, anwenden, fehlt laut Harvard Health Research in der klinischen Forschung eine Evidenzbasis, die die Wirksamkeit von Verdauungsenzymen bei Dyspepsie und anderen Verdauungserkrankungen stützt.

Erkrankungen des Pankreas

Pankreatin ist in Kapseln mit Pankreatinpräparaten enthalten, um die Verdauung von Nahrung zu unterstützen. Es wird insbesondere zur Behandlung von Erkrankungen des Verdauungssystems bei Pankreasinsuffizienz eingesetzt (wenn das Pankreas nicht genügend Verdauungsenzyme wie Amylase, Lipase oder Protease produzieren kann). Eine Erkrankung, die eine Pankreasinsuffizienz verursacht, ist die zystische Fibrose. Bei zystischer Fibrose wird zäher Schleim gebildet, der das Pankreas (und andere Körperbereiche, z. B. die Lunge) verlegen kann. Dieser Schleim verhindert die effektive Sekretion von Pankreasenzymen. Daher wurde in einigen klinischen Studien gezeigt, dass die Einnahme von Pankreatinpräparaten die effiziente Verdauung von Nährstoffen fördern und dadurch eine adäquate Resorption unterstützen kann.

Aktivierungsmechanismus der Pankreasenzyme

Allgemein wird angenommen, dass es drei Hauptmechanismen für die Aktivierung von Pankreatin gibt: (1) Aktivierung von Trypsinogen durch die intestinale Kinase der Duodenalschleimhaut; (2) durch Trypsinogen, Trypsinogen und Substrat vermittelte Autoaktivierung sowie Bildung eines Komplexes mit einem Trypsininhibitor durch ein Pseudosubstrat. Die Bindungsstelle von Trypsinogen und Substrat ist seine Aktivierungsstelle; (3) durch lysosomale Cysteinproteasen und Cathepsin B vermittelte Trypsinogen-Aktivierung. Unter normalen Umständen verfügt das Pankreas über verschiedene Schutzmechanismen, um es vor Schäden zu schützen, z. B.: Synthese inaktiver Zymogen-Vorstufen, Anreicherung der Zymogene in membranständigen sekretorischen Granula sowie Synthese von Trypsininhibitoren und Zymogenen, um eine Aktivierung während Transport und Speicherung zu verhindern.

Regulation

Der Nervus vagus hat eine regulierende Wirkung auf die Sekretion von Pankreasenzymen. Umfangreiche experimentelle Daten belegen, dass eine indirekte oder direkte Stimulation des Nervus vagus oder die Anwendung cholinerger Arzneistoffe eine ausgeprägte Freisetzung von Pankreasenzymen stimulieren kann; eine Durchtrennung des Nervus vagus, ein denerviertes Pankreas oder die Blockade cholinerger Rezeptoren kann die Sekretion von Pankreasenzymen hingegen hemmen. Der Nervus vagus reguliert die Pankreasenzymsekretion einschließlich der Basalsekretion, der durch Nahrungsaufnahme ausgelösten kephalen Sekretion, der gastrischen Sekretion und der intestinalen Sekretion. Hinsichtlich des Mechanismus der basalen Pankreasenzymsekretion kann Atropin die basale Pankreasenzymsekretion beim Menschen signifikant reduzieren, was darauf hindeutet, dass vagaler Tonus der Hauptfaktor ist, der die basale Pankreasenzymsekretion verursacht.

Referenz