Diaminoxidase (DAO)-Ergänzungsmittel haben als vielversprechende therapeutische Option für Menschen mit Histaminintoleranz und verwandten Störungen Aufmerksamkeit erlangt. Mit dem wachsenden Verständnis der Rolle von Histamin bei gastrointestinalen, dermatologischen und neurologischen Symptomen steigt auch das Interesse an Behandlungen, die auf eine Verbesserung des Histaminabbaus abzielen. DAO, ein Enzym, das für den Abbau von extrazellulärem Histamin – insbesondere jenem aus der Nahrung – verantwortlich ist, steht dabei im Mittelpunkt der Diskussion.

Obwohl die Verwendung von DAO-Ergänzungsmitteln offenbar zunimmt, bleiben Fragen zu deren Sicherheit, möglichen Nebenwirkungen und Langzeitfolgen sowohl in der klinischen Literatur als auch in der öffentlichen Diskussion unzureichend beantwortet. Dieser Artikel bietet eine ausführliche Untersuchung der DAO-Supplementierung mit besonderem Fokus auf potenzielle Nebenwirkungen, Wechselwirkungen, Kontraindikationen und Überlegungen zur sicheren Anwendung. Als vertrauenswürdiger Enzym-Lieferant bietet Creative Enzymes hochwertige, lebensmitteltaugliche DAO-Produkte, die auf eine Vielzahl von Forschungs- und Ernährungsanwendungen zugeschnitten sind.

Verständnis von Diaminoxidase und ihrer Rolle

Diaminoxidase ist eine kupferhaltige Amine Oxidase, die hauptsächlich in den Epithelzellen des Dünndarms, der Niere und der Plazenta synthetisiert wird. Ihre wichtigste physiologische Funktion ist die oxidative Desaminierung biogener Amine – insbesondere von Histamin – zu Aldehyden, Wasserstoffperoxid und Ammoniak. Im Darm wirkt DAO als Schutzbarriere gegen eine Histaminüberlastung aus exogenen Quellen wie fermentierten Lebensmitteln, gereiftem Käse, gepökeltem Fleisch und alkoholischen Getränken.

Personen mit Histaminintoleranz (HIT) weisen häufig eine verminderte DAO-Aktivität auf, was zu einer Anreicherung von Histamin im Plasma führt. Dies kann zu vielfältigen Symptomen wie Kopfschmerzen, Flush, verstopfter Nase, Magen-Darm-Beschwerden, Urtikaria und in schweren Fällen zu pseudoallergischen Reaktionen führen. Die DAO-Supplementierung soll dieses Enzymdefizit ausgleichen, indem exogene DAO bereitgestellt wird, um den Abbau von Nahrungs-Histamin zu unterstützen.

Abbildung 1. Histaminabbau in vivo. HDC—Histidindecarboxylase; DAO—Diaminoxidase; ALD—Aldehyddehydrogenase; HNMT—Histamin-N-Methyltransferase; MAO—Monoaminoxidase. Die grünen Faktoren verstärken die endogene Kapazität der enzymatischen Reaktion. Die roten Faktoren hemmen direkt/indirekt eine enzymatische Reaktion. (Hrubisko et al., 2021)

DAO-Ergänzungsmittel: Zusammensetzung und Quellen

DAO-Ergänzungsmittel werden typischerweise aus zwei Hauptquellen gewonnen:

• Schweinenieren-Extrakte: Die häufigste Quelle für DAO in kommerziellen Nahrungsergänzungsmitteln. Diese Form ist biologisch aktiv und hinsichtlich der Enzymfunktionalität gut untersucht.
• Pflanzliche oder mikrobielle Quellen: Einige Präparate verwenden DAO aus Hülsenfrüchten oder gentechnisch veränderten Mikroorganismen. Pflanzlich gewonnene DAO weist jedoch oft eine geringere Bioaktivität auf, und Studien zu Wirksamkeit und Sicherheit sind begrenzt.

Diese Ergänzungsmittel werden in der Regel in magensaftresistenten Kapseln oder Tabletten verabreicht, um sicherzustellen, dass das Enzym den Dünndarm intakt erreicht. Viele Formulierungen werden mit Kofaktoren wie Vitamin B6 oder Kupfer kombiniert, um die Enzymaktivität zu steigern, obwohl der Nutzen hierfür nur begrenzt belegt ist.

Empfohlene Produkte

Sicherheitsprofil von DAO-Ergänzungsmitteln

DAO-Ergänzungsmittel gelten im Allgemeinen als sicher, wenn sie sachgemäß und zur kurzfristigen diätetischen Behandlung eingesetzt werden. Sie werden in vielen Ländern, darunter den USA und der EU, als Nahrungsergänzungsmittel eingestuft und unterliegen daher nicht den gleichen strengen Zulassungsanforderungen wie Arzneimittel.

Das Fehlen strenger Regulierung bedeutet jedoch auch, dass die Überwachung nach Markteinführung, Langzeitsicherheitsdaten und standardisierte Herstellungspraktiken zwischen den Marken variieren können. Die Gesamtsicherheit der DAO-Supplementierung hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Enzymquelle, Dosierung, Formulierung und der individuelle Gesundheitszustand des Patienten.

Dokumentierte und potenzielle Nebenwirkungen

Gastrointestinale Beschwerden

Obwohl DAO in erster Linie die Darmgesundheit unterstützen soll, berichten einige Anwender paradoxerweise über leichte gastrointestinale Nebenwirkungen wie Blähungen, Flatulenz, Bauchkrämpfe und Übelkeit. Diese Symptome sind in der Regel vorübergehend und können auf die Anpassung des Körpers an die Enzymergänzung oder auf andere inaktive Inhaltsstoffe im Präparat (z. B. Füllstoffe, Bindemittel oder Kapselhüllen) zurückzuführen sein.

Allergische Reaktionen und Sensitivitäten

Da die meisten DAO-Ergänzungsmittel aus Schweinenierengewebe gewonnen werden, besteht ein theoretisches Risiko für allergische Reaktionen, insbesondere bei Personen mit:

• Allergien gegen Schweinefleisch oder tierische Proteine
• Religiösen oder diätetischen Einschränkungen bezüglich des Verzehrs von Schweineprodukten

Echte allergische Reaktionen sind zwar selten, aber leichte Überempfindlichkeitsreaktionen – wie Juckreiz, Hautausschlag oder Kratzen im Hals – wurden vereinzelt berichtet.

Immunreaktionen auf fremde Enzyme

Als fremdes Protein kann DAO in seltenen Fällen, insbesondere bei Langzeitanwendung, eine immunogene Reaktion auslösen. Dies könnte zur Bildung von Antikörpern gegen das Enzym führen, was die Wirksamkeit verringern oder Überempfindlichkeit hervorrufen kann. Es gibt derzeit keine klinischen Hinweise auf eine hohe Prävalenz dieses Phänomens, das Risiko kann jedoch insbesondere bei chronischer Einnahme nicht vollständig ausgeschlossen werden.

Bedenken im Zusammenhang mit Kupfer

DAO ist ein kupferhaltiges Enzym, und obwohl die Mengen in Nahrungsergänzungsmitteln in der Regel minimal sind, kann dies für Patienten mit Störungen des Kupferstoffwechsels, wie z. B. Morbus Wilson, problematisch sein. Für diese Personen können selbst Spuren von Kupfer schädlich sein, weshalb eine ärztliche Überwachung erforderlich ist.

Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit

DAO-Spiegel steigen während der Schwangerschaft auf natürliche Weise an – ein Phänomen, das vermutlich den Fötus vor Histamin schützt. Die Sicherheit einer exogenen DAO-Supplementierung während Schwangerschaft oder Stillzeit ist jedoch nicht belegt. Es liegen keine gut kontrollierten Studien für diese Bevölkerungsgruppe vor, und die Anwendung sollte nur unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes erfolgen.

Wechselwirkungen mit Arzneimitteln

Für DAO-Ergänzungsmittel sind keine direkten Wechselwirkungen mit Arzneimitteln bekannt; jedoch sind mehrere Medikamente dafür bekannt, die endogene DAO-Aktivität zu beeinträchtigen. Dazu gehören:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) (z. B. Aspirin, Ibuprofen)
• Antidepressiva, insbesondere Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs)
• Antihypertensiva wie Verapamil
• Mukolytika und Expektorantien

Obwohl diese Medikamente nicht direkt mit exogenen DAO-Ergänzungsmitteln interagieren, können sie die scheinbare Wirksamkeit der Supplementierung beeinflussen, indem sie die Basisaktivität der DAO verändern. Personen, die Medikamente einnehmen, sollten vor Beginn einer DAO-Supplementierung ihren Arzt konsultieren.

Kontraindikationen und Risikogruppen

• Kinder: Die Anwendung von DAO-Ergänzungsmitteln bei Kindern ist nicht ausreichend untersucht. Ein Einsatz im Kindesalter sollte nur bei klarer Indikation und unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.
• Patienten mit schwerer Nieren- oder Leberinsuffizienz: Da DAO natürlicherweise in der Niere produziert und teilweise in der Leber abgebaut wird, können Personen mit eingeschränkter Nieren- oder Leberfunktion DAO anders verstoffwechseln. Die Auswirkungen sind nicht gut verstanden, daher ist Vorsicht geboten.
• Personen mit histaminbildenden Erkrankungen: Patienten mit Mastozytose, systemischem Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS) oder chronischer Urtikaria können erhöhte Histaminspiegel durch endogene Überproduktion und nicht durch unzureichenden Abbau haben. In solchen Fällen kann eine DAO-Supplementierung unzureichend oder unwirksam sein und sollte Teil einer umfassenderen Behandlungsstrategie sein.

Empfohlene Dosierung und Anwendung

DAO-Ergänzungsmittel werden typischerweise 15–30 Minuten vor Mahlzeiten mit histaminreichen Lebensmitteln eingenommen. Die Dosierung variiert je nach Hersteller, liegt aber üblicherweise zwischen 4.000 und 20.000 HDU pro Portion.

Es ist wichtig, die Herstellerangaben zu beachten und nach Möglichkeit einen mit DAO-Therapie vertrauten Arzt zu konsultieren. Übermäßige oder unnötige Dosierungen sollten insbesondere bei Personen mit unklaren Histaminstoffwechselstörungen vermieden werden.

Überwachung und Langzeitanwendung

Derzeit gibt es keinen Konsens zur Langzeitanwendung von DAO-Ergänzungsmitteln. Während die kurzfristige Anwendung als sicher gilt, sind die Langzeitfolgen einer chronischen Enzymsupplementierung unbekannt. Personen, die DAO regelmäßig verwenden, sollten überwacht werden auf:

• Veränderungen im Symptommuster
• Entwicklung von Überempfindlichkeit
• Abhängigkeit von der Supplementierung ohne Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen (z. B. Darmdysbiose, Nährstoffmängel)

Zusammenfassend sind DAO-Ergänzungsmittel bei kurzfristiger Anwendung bei Personen mit Histaminintoleranz im Allgemeinen gut verträglich und sicher, insbesondere wenn die Symptome mit diätetischen Auslösern zusammenhängen. Leichte gastrointestinale Nebenwirkungen und seltene allergische Reaktionen können auftreten, schwerwiegende unerwünschte Ereignisse sind jedoch selten. DAO-Supplementierung sollte jedoch nicht als Allheilmittel betrachtet oder wahllos eingesetzt werden. Sie ist am besten als Teil eines umfassenden Ansatzes geeignet, der diätetisches Management, die Identifikation zugrunde liegender Erkrankungen und regelmäßige ärztliche Kontrolle umfasst. Die Sicherheit der Langzeitanwendung, der Anwendung bei Kindern, in der Schwangerschaft und bei Personen mit bestimmten Erkrankungen ist noch nicht abschließend geklärt. Bis belastbarere Daten vorliegen, wird eine vorsichtige und informierte Anwendung empfohlen – vorzugsweise unter Anleitung eines qualifizierten Arztes.

Bei der Sicherheit von Nahrungsergänzungsmitteln ist die Qualität der Enzymrohstoffe entscheidend. Bei Creative Enzymes bieten wir Diaminoxidase in Premiumqualität, um zuverlässige, wirksame und sichere Formulierungen zu gewährleisten. Wenn Sie DAO-Ergänzungsmittel entwickeln oder die Sicherheit von Inhaltsstoffen bewerten, kontaktieren Sie uns noch heute, um zu erfahren, wie unsere hochreinen Enzyme die Integrität und Leistung Ihres Produkts unterstützen können.